Alimentación sana durante el embarazo

El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer. Existe una importante actividad anabólica que determina un aumento de las necesidades nutricionales con relación al periodo preconcepcional, además  se producen una serie de cambios y modificaciones anatómicas y fisiológicas en el estado materno.

Estos cambios permiten:
a) Alimentar al feto.
b)Preparar a la madre para el parto.
c) Desarrollar las mamas para la lactancia.

La desnutrición materna pregestacional o durante el embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil, en tanto que la obesidad también constituye un factor importante de riesgo, al aumentar algunas patologías del embarazo, la proporción de niños macrosómicos y por ese mecanismo, las distocias(partos prematuros)  y complicaciones del parto.

La nutrición durante el embarazo es un tema controvertido, muchas veces ignorado por los obstetras o abordado en forma equivocada. Ello, puede deberse por una parte a un conocimiento insuficiente del tema y por otra, a que los conceptos están en revisión y no debidamente comprobados. Esta tarea ha sido asumida por matronas y nutricionistas lo que también ha facilitado que los obstetras se despreocupen de él. Además es difícil para los médicos traducir la teoría en recomendaciones practicas, cotidianas y accesibles. No es raro entonces, que un pilar del control gestacional haya sido relegado en la práctica obstétrica a lugares secundarios.

El desafío de los profesionales de la salud es ayudar a establecer conductas saludables con relación a alimentación y actividad física y prevenir la exposición a sustancias tóxicas durante todo el ciclo vital y en forma muy prioritaria durante el embarazo, período de máxima vulnerabilidad.

Para lograr conductas saludables con relación a alimentación durante el embarazo, hay que tener en cuenta  los importantes incrementos de las necesidades de casi todos los nutrientes tales como:

Energía

Para poder calcular la necesidad de calorías de nuestra embarazada  se necesita la ayuda de las siguientes ecuaciones:

• La cual  para una embarazada con estado nutricional normal se consideraba un aumento de  alrededor de 300 Kcal diarias. en cual se divide en un incremento de sólo 110 Kcal los primeros trimestres del embarazo y de 150-200 Kcal durante el último trimestre
• Por otro lado en mujeres enflaquecidas las necesidades de energía se incrementan en 230 Kcal en segundo trimestre y en 500 Kcal para el tercer trimestre.

Proteínas

• La necesidad adicional de proteínas se estima 1 gramo por kilo de peso mas  en 10 gramos adicionales diarios.

Grasas

• No deben aportar más del 30% de las calorías totales; ademas es de gran importancia incluir ácidos grasos esenciales como "omega-6" presentes en aceites vegetales (maíz, maravilla, pepa de uva) y  "omega-3" que se encuentran fundamentalmente en los aceites de soya,canola, y en alimentos como el pescado, almendras y nueces. Estos ácidos grasos son importantes para el buen funcionamiento del sistema utero-placentario, el desarrollo del sistema nervioso y la retina del feto durante el embarazo y del niño durante la lactancia.

Omega-6
    
   Aceite pepita de uva                        Aceite de maravilla                      Aceite de maíz

Omega-3


           Nueces                                        Almendras                                Pescados 

Hierro

• Las necesidades de hierro se duplican durante el embarazo y es prácticamente imposible cubrirlas con medidas dietéticas, por lo que es fundamental la necesidad de utilizar suplementos en forma rutinaria.

    Legumbres secas                                                             Coles                                                                                       

Calcio

• Las necesidades de calcio en el embarazo se estiman  en 1.000 mg por día, la cual es muy difícil de cubrir con la dieta habitual de la mujer, por lo que es fundamental el uso de alimentos fortificados y/o suplementos, ya que durante el tercer trimestre se produce un importante traspaso de calcio materno al feto, que si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido óseo materno, lo que puede producir un mayor riesgo de hipertensión y parto prematuro.

 

Para tener una alimentación sana nuestra embarazada debe de comer de todos los tipos de alimentos, teniendo el cuidado de no comer por dos,para esto se recomienda:

Pirámide alimentaria para la embarazada

Al tener presente todas estas recomendaciones se lograra el aumento de peso progresivo durante el embarazo el cual sera optimo siempre y cuando se logre una dieta equilibrada y variada, que incluya alimentos que contengan los nutrientes que necesita el hijo y asi evitar el consumir las reservas de la madre. 

El aumento de peso se distribuye de la siguiente manera:

• Feto: 3300gr a 3500gr
• Placenta: 500gr a 700gr
• Líquido amniótico: 800gr a 1000gr
• Sangre: 1000gr a 2000gr
• Útero: 1000gr
• Mamas: 300gr a 500gr
• Líquido extracelular: 1500gr
• Tejido adiposo: 700gr a 2000g

ver más información

a) opción uno

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategiaintervencion/AlimentacinEmbarazo.pdf

b) opción dos
http://www.zonadiet.com/salud/alimembarazo.htm

Problemas asociados a la obesidad en el embarazo 

Cada vez hay mas antecedentes que confirman los diferentes riesgos en el proceso reproductivo asociados a la obesidad materna. Los principales de ellos son los que describiremos a continuación.

Infertilidad

Se ha estimado que la obesidad aislada o como parte del síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo de infertilidad y anovulación en las mujeres. Una baja de peso, aun en las mujeres con ovario poliquístico, induce ovulación en muchos casos y mejora la fertilidad, lo que se explica por un descenso en los niveles de andrógenos. 

Diabetes gestacional 

Este problema afecta a un 3-5 % de todos los embarazos y determina mayor morbi-mortalidad perinatal. La diabetes gestacional se asocia a un IMC sobre 25 y también en forma independiente, con una ganancia de peso exagerada en la etapa temprana de la adultez (más de 5 Kg entre los 18 y 25 años de vida).

Preeclamsia e hipertensión 

Hipertensión que se diagnostica después de las 20 semanas de gestación en una mujer con PA normal en controles previos, asociada a aparición de proteinuria.

 El riesgo de hipertensión y preeclampsia aumenta en 2-3 veces al subir el IMC por sobre 25, especialmente en las mujeres con IMC de 30 o más.

Factores de riesgo:

Los grupos etarios extremos tienen mayor riesgo; en menores de 20 años existen alteraciones vasculares uterinas por escaso desarrollo vascular; en mayores de 40 años, las alteraciones de microvasculatura están asociación a enfermedades crónicas.

Malformaciones congénitas

La obsidad aunmenta el riesgo de malformqcines congénitas mayores en especila las del tubo neural.

Estudios epidemiológicos que han controlado el efecto de otros factores de riesgo indican un riesgo relativo 40-60% mayor con un IMC sobre 25 kg/m2.en comparacion a lo normal (18.5 - 24.9 kg/m2).

Riesgos de enfermedades cronicas no transmisibles

La obesidad en embarazadas aumenta varias veces mas el riesgo de poseer diabetes tipo 2, al pasar lso años tambien aumentan las enfermedades cardivasculares, accidentes cerebrales isquémicos, embolias, entre otras patologías.

Parto instrumentado (cesárea )Se debe a que los bebes son macrosomicos(el desarrollo o tamaño excesivo del cuerpo) la cual puede deberse a la obesidad maternao puede ser secundaria a la diabetes gestacional inducida por la obesidad. En ambos casos la macrosomia fetal es secundaria al hiperinsulinismo determinado por la hiperglicemia materna. Por ende la prevalencia de cesárea en las mujeres con IMC ( índice de masa corporal) sobre 30 aumenta en un 60 %, por lo que el alto peso de nacimiento se asocia también con trabajo de parto y parto prolongado, traumas y asfixia del parto.

El riesgo de parto instrumentado aumenta en relación con el peso al nacer a partir de los 4000 gramos y en especial sobre los 4.500gramos.

ver más información

a) opción uno

http://www.redsalud.gov.cl/archivos/alimentosynutricion/estrategiaintervencion/AlimentacinEmbarazo.pdf

Actividad fí­sica en el embarazo

El deporte es de gran beneficio para la embarazada ya que aumenta el bienestar fí­sico y emotivo de la siguiente manera:




Da mayor flexibilidadAumenta tu resistecia física que decae durante el periodo de gestación.
Mejora la circulación sanguinea.
Estabiliza los niveles de la tensión arterial.
Reduce la ansiedad, insomnio y la depresión.
Dismunnuye las molestias digestivas y el estreñimiento.
Te proteje de la diabetes gestacional, pues permite disminuir o suprimir el uso de insulina en el tratamiento.
Previene osteoporosis.
Favorece la corrección postural.
Ejercita los musculos del parto.
Acorta el tiempo de hopitalización postparto.
Reduce el número de cesáreas.

  

Alguno de los ejercicios más recomendables son:

Caminar
Es la mejor actividad para las mamás embarazadas porque es segura, fácil de practicar y te proporciona beneficios cardiovasculares, o sea, es perfecta incluso si no hací­as nada de ejercicio antes del embarazo.

Inscribirte en una clase de aeróbica
Eta debe ser de bajo impacto o tambien se puede ejercitar con un DVD de ejercicios.




Natación
Es una excelente actividad porque permite trabajar todo el cuerpo, pero pone poquísima presión sobre las articulaciones. Además, tiene la ventaja de que en el agua flotas y te sientes ligera, lo cual alivia temporalmente la incomodidad provocada por la guatita mas grande.




Yoga prenatal y estiramiento
Estas dos actividades alivian la tensión y ayudan a mantener el cuerpo flexible y fuerte.



ver mas información
a) opción uno
http://espanol.babycenter.com/pregnancy/ejercicio/ejercicio_para_principiantes/

b) opción dos
http://www.youtube.com/watch?v=E54cdT9Uah0